Familienname*
Vorname*
Straße, Hausnr.*
PLZ, Wohnort*
Telefon*
Fax
eMail
Nationalität
Verein/Team
Geb.-Datum* (tt.mm.jjjj)
Geschlecht* männlich
weiblich
Klasse

Hobby
Lizenz


Startgebühr in Höhe von

Kinder:
Schüler:
Junioren:
Jugend:
Frauen:
Herren:
Senioren:
5,00 Euro
5,00 Euro
10,00 Euro
10,00 Euro
12,00 Euro
12,00 Euro
12,00 Euro

wurde überwiesen auf das Konto*

SC Wilzenberg
Kto.-Nr.: 29 467 800
Volksbank Schmallenberg
(BLZ: 460 628 17)

zahle ich am Renntag


Einverständniserklärung: Mit meiner Meldung zum Bergzeitfahren in Grafschaft erkenne ich den Haftungsausschluss des Veranstalters für Personen- oder Sachschäden jeder Art an. Ich erkläre, dass ich gesund bin und einen ausreichenden Trainingsstand habe und mein Rad sich in einem technisch einwandfreiem Zustand befindet. Außerdem erkläre ich mich damit einverstanden, dass die in der Anmeldung genannten Daten für Zeitnahme, Platzierung und Ergebnisliste erfasst und weitergegeben, sowie die im Zusammenhang mit der Veranstaltung gemachten Fotos, Filmaufnahmen und Interviews unentgeltlich weitergegeben und veröffentlicht werden können. Es sind keinerlei Regreßansprüche bei höherer Gewalt, Verlegung oder Ausfall der Veranstaltung möglich. Ich versichere, meine Startnummer an keine andere Person weiterzugeben. (Hinweis lt. Datenschutzgesetz: Ihre Daten werden maschinell gespeichert). Mit dem Absenden der Meldung erkläre ich mich einverstanden, dass meine Daten für Werbezwecke an Dritte weitergegeben werden dürfen.